Дапоксетин следует с осторожностью применять у пациентов принимающих ингибиторы ФДЭ5 из за возможно сниженной толерантности этих больных к ортостатической гипотонии Дапоксетин нельзя применять мужчинам которым не был поставлен диагноз преждевременной эякуляции Врач назначающий препарат Дапоксетин СЗ для лечения преждевременной эякуляции должен оценить риск и пользу применения препарата после первых 9 недель лечения или как минимум после приема первых Софт набор Иваново доз и определить соотношение риск польза для принятия решения о целесообразности дальнейшего лечения препаратом Дапоксетин СЗ AUC дапоксетина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек была примерно в 7 раза выше чем у пациентов с нормальной функцией почек Одновременное употребление алкоголя и дапоксетина может усиливать связанные с алкоголем нейрокогнитивные эффекты и может также повышать риск развития нейрокардиогенных нежелательных реакций таких как обморок что в свою очередь увеличивает травмоопасность Дапоксетин следует с осторожностью применять у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы из за возможно сниженной толерантности этих пациентов к ортостатической гипотензии Частота и тяжесть нежелательных реакций увеличивается при приеме препарата в дозе 65 мг Рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного приема дапоксетина и препаратов влияющих на деятельность ЦНС Исследования in vitro позволяют предположить что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек особенно CYP7D6 CYP8A9 и флавин содержащей монооксигеназой ФМО6 почек Дапоксетин нельзя принимать одновременно Дапоксетин Ачинск Купить Женская Виагра Санкт-Петербург СИОЗС ингибиторами МАО и другими серотонинергическими препаратами и в течение 69 дней после
cg приема этих препаратов Однократный прием дапоксетина в дозе 65 мг не выявил статистически достоверного различия показателей у представителей европеоидной расы негроидной расы латиноамериканцев и представителей монголоидной расы Каждую банку Сиалис Софт Воронеж
ptr упаковку ячейковую контурную по 9 6 8 65 таблеток или 7 упаковки ячейковые контурные по 6 таблеток или 7 8 упаковки ячейковые контурные по 65 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную Кроме того нужно проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного лежания или сидения Препарат Дапоксетин СЗ не предназначен для применения у женщин У крыс постганглионарные симпатические нервные волокна иннервируют семенные пузырьки семявыносящий проток предстательную железу мышцы уретры и шейки мочевого пузыря вызывая их скоординированное сокращение для достижения эякуляции Препарат Дапоксетин СЗ предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 68 до 69 лет На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период приема дапоксетина Экспозиция AUC и Сmах несвязанного дезметилдапоксетина составляла 55 и 78 от несвязанного дапоксетина соответственно Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период лечения препаратами содержащими дапоксетин После однократного перорального приема дапоксетина натощак в дозах 85 мг и 65 мг Cmax вещества в плазме крови составляет 797 нг мл через 6 56 ч и 998 нг мл через 6 77 ч соответственно Данные о совместном применении СИОЗС и ингибитора МАО у животных позволяют предположить что эти препараты могут синергически повышать АД и вызывать поведенческое возбуждение Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы что было продемонстрировано у пациентов получавших в клинических исследованиях фазы 8 дозы препарата превышающие рекомендованные У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени Сmах несвязанного дапоксетина была снижена на 97 a AUC несвязанного дапоксетина была увеличена примерно на 778 У пациентов получавших одновременно СИОЗС и ингибитор МАО описаны серьезные иногда смертельные реакции в т ч Врач назначающий препарат для лечения преждевременной эякуляции должен оценить риск и пользу применения препарата после первых 9 недель лечения или после приема 6 доз и должен определить соотношение риск польза для принятия решения о целесообразности Купить Виагра Софт Серпухов лечения препаратом содержащим дапоксетин Препарат Дапоксетин СЗ не должен применяться для задержки эякуляции у мужчин не имеющих подтвержденного диагноза преждевременной эякуляции Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы из за потенциально сниженной
fxk них переносимости ортостатической гипотонии При в в введении у людей среднее T6 7 в начальной промежуточной и терминальной фазах выведения составляет 5 65 7 69 и 69 8 ч соответственно Со стороны органа зрения часто нечеткость зрения нечасто мидриаз боль в области глаза нарушение зрения Стимул запускающий эякуляцию генерируется в спинномозговом рефлекторном центре который через ствол головного мозга контролируется несколькими ядрами головного мозга в т ч При одновременном применении дапоксетина с умеренно активными ингибиторами CYP8A9 дозу дапоксетина следует уменьшить до 85 мг В краткосрочных исследованиях антидепрессанты включая СИОЗС по сравнению с плацебо сильнее повышали риск возникновения суицидальных мыслей и суицидальность у детей и подростков с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами Сmах активный фракции препарата Дапоксетин СЗ повышена примерно на 96 a AUC примерно на 95 Не следует начинать прием препарата с дозы 65 мг Ожидается что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc У пациентов в возрасте младше 68 лет и старше 69 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности дапоксетина в указанных популяциях пациентов Одновременный прием с сильными ингибиторами CYP8A9 например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром саквинавиром телитромицином нефазодоном нелфинавиром атазанавиром и т д Возможные продромальные симптомы например тошнота головокружение чувство легкости в голове сердцебиение астения спутанность сознания и потливость обычно также наблюдались в первые 8 ч после приема дапоксетина и часто предшествовали обмороку При приеме дапоксетина одновременно с умеренно активными ингибиторами CYP8A9 эритромицин кларитромицин флуконазол ампренавир фосампренавир апрепитант верапамил дилтиазем дозу препарата следует снизить до 85 мг следует проявлять осторожность Со стороны кожи и подкожных тканей часто гипергидроз нечасто зуд холодный пот У пациентов получавших дапоксетин по сравнению с пациентами получавшими плацебо чаще отмечались продромальные симптомы в том числе тошнота головокружение предобморочное состояние и повышенное потоотделение Максимальная рекомендуемая частота приема дозы 6 раз в 79 ч В случае подтвержденных или предполагаемых ортостатических реакций в анамнезе следует избегать терапии дапоксетином В исследованиях in vitro обнаружено что дапоксетин N оксид неактивен Соответственно ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ Механизм эякуляции регулируется в основном симпатической нервной системой Рекомендуется проявлять осторожность при приеме дапоксетина одновременно с препаратами влияющими на функцию тромбоцитов например атипичными нейролептиками фенотиазинами ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС антикоагулянтами а также у больных с кровотечениями или нарушением свертываемости крови в анамнезе Случаев передозировки не описано Дапоксетин нельзя принимать одновременно с антидепрессантами включая СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина Следует с осторожностью применять у пациентов принимающих сосудорасширяющие препараты например альфа адреноблокаторы нитраты ингибиторы ФДЭ5 из за возможной сниженной толерантности таких больных к ортостатическому действию дапоксетина Врач должен заранее проинформировать пациента о том что при появлении возможных продромальных симптомов например головокружения сразу после вставания следует немедленно лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов С осторожностью слабые или умеренно выраженные нарушения функции почек одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP7D6 и умеренными ингибиторами CYP8A9 у пациентов с генотипически низкой активностью изофермента CYP7D6 и пациентов с высокой активностью изофермента CYP7D6 в комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 одновременное применение с препаратами которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из за риска развития кровотечений Дапоксетин распределяется по организму со средним равновесным объемом распределения 667 л После перорального приема обнаружены признаки пресистемного метаболизма в печени Прием жирной пищи умеренно уменьшает Cmax дапоксетина на 65 и на 67 увеличивает AUC и время достижения Cmax в плазме крови Состав пленочной оболочки 8 г гипромеллоза 6 69 мг полисорбат 85 твин 85 5 96 мг тальк 5 96 мг титана диоксид Е676 5 86 мг краситель железа оксид желтый Е677 5 68 мг Препараты типа дапоксетина которые ингибируют изофермент CYP7D6
pik всей видимости ингибируют метаболизм тиоридазина Дапоксетин быстро выводится о чем свидетельствует низкая концентрация вещества в плазме крови менее 5 от максимальной через 79 ч после приема дозы При проведении краткосрочных исследований повышение риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 79 лет выявлено не было Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска получения серьезной травмы при падении из за потери сознания Дапоксетин нельзя принимать одновременно с антидепрессантами включая СИОЗС и ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина вазовагальный обморок постуральное головокружение акатизия извращение вкуса гиперсомния летаргия седативное состояние угнетение сознания редко головокружение при физической нагрузке внезапное засыпание Дапоксетин нельзя принимать одновременно с другими СИОЗС ингибиторами МАО и другими серотонинергическими препаратами и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов Более 99 дапоксетина связывается с белками плазмы in vitro Одновременный прием дапоксетина с наркотическими средствами обладающими серотонинергической активностью например кетамином метилендиоксиметамфетамином МДМА и диэтиламидом лизергиновой к
